爱心医疗救助主要内容和救助工作流程
发布时间：2013-05-09 00:00 发布作者：
江西省革命老区爱心基金会开展
爱心医疗救助活动主要内容及工作流程
江西省革命老区爱心基金会于2007年8月1日正式成立，属全省性专门从事医疗救助的公募基金会。爱心基金会自2007年10月16日起，在全省开展爱心医疗救助活动，对贫困家庭的0-55岁先天性和风湿性心脏病患者，免费实施手术或介入治疗救助，其住院治疗费用由医保或新农合、政府医疗救助和爱心基金会等三方承担。
爱心医疗救助活动主要内容及工作流程如下：
一、救助对象
（一）低保户家庭成员、（二）支出型贫困低收入家庭成员（也称低保边缘户）、（三）部分优抚对象家庭成员（即残疾军人、“三属”、老复员军人、带病回乡退伍军人、生活困难参战参试退役人员等）、（四）城镇“三无”对象和农村五保供养对象等
二、救助病种
（一）房间隔缺损（二）室间隔缺损（三）动脉导管未闭（四）肺动脉瓣狭窄（五）二、三尖瓣狭窄或关闭不全（六）主动脉瓣狭窄或关闭不全（七）法洛氏四联症等
三、救助方式
患者经爱心基金会批准后，安排到定点医院手术或介入治疗，其住院治疗费用由医院先行垫付。救助对象出院后，其全部住院费用，由医保或新农合补助、政府医疗救助补助、爱心基金会等慈善组织资助，并由医院直接与以上部门单位结算
四、资金来源
（一）企事业单位、社会团体和个人等社会捐款（二）政府财政拨款（三）其他慈善组织资助（四）捐赠款增值等
五、定点医院
（一）吉安市中心人民医院（二）赣州市人民医院（三）江西省人民医院（四）江西省儿童医院（五）南昌大学一附医院（六）南昌大学二附医院（七）解放军九四医院（八）南昌市第一医院（九）同济大学附属同济医院（十）上海市东方医院
六、住院费用最高限价
根据江西省卫生厅有关文件规定，确定各个单病种的医疗最高限价。同时，鉴于患者病情的复杂性，由南昌六家定点医院联合组成的心胸科专家组进行病情会诊，参照单病种医疗最高限价，提出患者治疗费用意见，经爱心基金会审批，确定每位救助对象的住院费用最高限额
七、补助标准
新农合和政府医疗救助对患者住院费用的补助，实际住院费用低于最高限额的，分别按实际住院费用的40％和30％予以核销；实际住院费用高于最高限额的，分别按最高限额的40％和30％予以核销
城镇医保对患者住院费用的补助，按照实际住院费用，根据现行医保政策的有关规定予以核销
爱心基金会对患者住院费用的资助，按照实际住院费用，减去医保或新农合和政府医疗救助补助款的余额数予以核销
八、医疗救助工作流程及要求
（一）申请
1、患者由监护人陪同，于星期一至星期五（节日除外）到爱心基金会申请救助（赣州、宜春和吉安市患者也可就近到赣州、宜春市人民医院和吉安市中心人民医院申请）
2、患者递交以下证件材料：申请救助书、户口本、低保证或优抚证或支出型贫困低收入家庭审批表、乡镇（街道）出具的患者家庭类别证明（县级民政局在证明上确认盖章）、医保证或新农合证（卡）、身份证、心脏超声检查报告单、胸片和2寸彩色免冠照片3张等
（二）受理
1、对患者进行登记，查验患者递交的证件材料
2、了解患者病情，并视情免费彩超、胸片复查
3、填写《爱心医疗救助审批表》
4、签订《爱心医疗救助协议书》（一式2份）
5、复印低保证或优抚证或低收入家庭审批表、医保证或新农合证、户口本、身份证和彩超报告单等有关页面
6、留存以上复印件（原件退回）和审批表、协议书、申请书、证明、照片和胸片等
（三）会诊
1、每月底，基金会组织心胸科专家组，对患者病情会诊
2、专家组提出患者救治意见和治疗费用意见
（四）审批
1、每月底，基金会根据申请材料和会诊意见，集体审查确定救助对象
2、向救助对象监护人寄发《爱心医疗救助通知书》
3、向定点医院寄送《ⅩⅩ月份爱心医疗救助对象名单》
（五）入院
1、患者接到《通知书》后，联系定点医院，落实入院时间
2、患者持《通知书》办理转诊手续，领取转诊证明
3、入院时，持通知书、户口本、低保证或优抚证或低收入家庭审批表、医保证或新农合证、身份证、转诊证明和彩超报告单等证件材料，直接办理住院手续
（六）治疗
1、医院对患者进行各项检查，制定治疗方案
2、医院填写《救助对象治疗确认单》，提出治疗或取消救助意见
3、医院将《确认单》传真送基金会签署意见
4、医院根据基金会意见，实施治疗或取消救助
5、风心病患者要求使用进口瓣膜的，由患者（家属）电话报基金会批准（瓣膜购置费自理）
6、治疗突破费用限额的，医院再次填写《确认单》，申请限额数和理由，传真报基金会批准
（七）经费
1、出院时，本人或家属审查住院发票和费用清单
2、心胸科将住院费用票据资料送医院医保新农合办审核
3、医保新农合办核定医保或新农合、医疗救助和基金会补（资）助金额，填写《爱心医疗救助对象住院费用结算清单》
4、医保新农合办复印整理4套患者住院费用票据资料（医保或新农合、民政部门、基金会和医院各1套）
5、医保新农合办填写《爱心医疗救助对象住院费用核销统计表》（先电子版报爱心基金会审核），并将此表和救助对象住院费用票据资料分别寄送有关县级医保或新农合经办机构、民政部门和爱心基金会
6、以上部门单位审核爱心医疗救助对象住院费用票据资料和补（资）助金额，并及时将补（资）助款拨付定点医院
（八）归档
1、爱心基金会建立救助对象文书挡案。档案资料有申请审批材料和住院费用票据资料等
2、建立爱心基金会电子数据库。
3、建立基金会官方网站。网址：WWW.jXaXjjH.COM
二0一三年八月一日
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江西省革命老区爱心基金会简介
江西省革命老区爱心基金会是 2007 年 8 月 1 日经江西省民政厅登记成立、具有公开募捐资格的公募慈善组织，由时任中央政治局常委、国家副主席曾庆红关怀推动，孟建柱等领导出席成立大会。基金会以 “汇聚社会公益慈善资源，助力江西革命老区困难群众专项大病帮扶救助和“一老一小”公益服务高质量发展” 为宗旨，核心开展困难群众心脏病免费手术救助，累计救助超 5300 名患者、筹措资金超 2 亿元，近年拓展至 “一老一小” 公益、乡村振兴等领域，获 “赣鄱慈善奖” 等多项荣誉。
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